阿司匹林「走下神坛」？最新研究：低剂量阿司匹林，无法延缓身心功能衰退，且女性反而加速衰退；贫血或是关键推手

人这一辈子，好像总有那么几个瞬间，会突然意识到自己真的老了。某一天照镜子时，发现眼尾多了几条细纹；又或是酣畅淋漓地熬了个大夜，疲惫感就此焊牢在脸上，怎么补觉都缓不过来…… 为了留住年轻的模样，大家也是操碎了心。护肤、调整饮食、坚持运动，乃至寻找「抗衰神药」，恨不得把能用上的抗衰招数全都安排上。 而在众多抗衰思路中，「抗炎」一直颇受关注。随着年龄增长，人体内的慢性低度炎症会逐渐累积，时间一长，还会影响各个器官和组织的正常功能，加快身体机能的衰退。理论上，此时阿司匹林就有了「用武之地」。作为一种经典的非甾体抗炎药，它或许能帮助延缓衰老相关的功能衰退。 然而，来自澳大利亚莫纳什大学等机构的研究团队发表于GeroScience的一项研究却狠狠泼了一盆冷水。 这项研究发现， 低剂量阿司匹林并不能帮助健康老年人延缓「内在能力」（认知、行动、活力、心理等综合功能）的衰退。并且，服用阿司匹林的女性，反而出现了「内在能力」下降的情况 。 「内在能力」能捕捉健康滑坡的早期信号 过去，学界评估老年人的健康状况，往往更关注痴呆、残疾，甚至死亡等结局。可等到这些问题出现，身体往往已经经历了相当程度的功能衰退。究竟有没有办法把健康评估的时间点往前挪一挪，在疾病和失能真正到来之前，就评估一个人的身心健康状态？ 为此，世界卫生组织（WHO）在2015年提出了 「内在能力」 这一健康老龄化概念。简单来说，它关注的是一个人身体和心理各方面能力的总和，涵盖了移动能力、认知能力、活力、心理状态和感官功能等多个领域。 研究团队对大型随机双盲安慰剂对照试验ASPREE开展了事后二次分析，共纳入了 18,581 名 65-98 岁的健康老年人，其中女性占 56.3% 。 研究开始后，他们按照1:1的比例，将这些参与者随机分成了两组，一组每天服用100mg低剂量阿司匹林，另一组服用安慰剂。此后，他们每年都对参与者的改良「内在能力」（IC）进行评分，分别考察认知、行动能力（步速）、活力（握力）和心理状态这四个维度。 研究的中位随访时间达到 4.7 年 。 分析结果表明， IC 评分与参与者的实际年龄呈负相关，实际年龄越大， IC 评分越低 。 随着 IC 评分降低，人体累积的健康缺陷也越来越多，整体衰弱程度加重 。尤其 在女性群体中， IC 评分较低者，生物学衰老进程明显加速 。 不仅如此， IC 评分的高低还关系着老年人未来的健康走向 。 可见， IC 这个指标能精准地捕捉到老年人健康滑坡的早期信号。它既能反映一个人当下的身心功能和整体健康水平，也能为判断未来的健康风险提供重要线索 。 阿司匹林没能在抗衰上「扳回一局」， 女性的身心功能反而下降得更快 按理说，阿司匹林在这方面或许能「大展拳脚」，帮老年人延缓身心功能衰退，在抗衰这件事上「扳回一局」。 然而，研究者进一步调整了参与者的年龄、受教育程度及其他基线特征，满心期待地比较阿司匹林组和安慰剂组的IC变化轨迹后，却发现 女性群体中，服用低剂量阿司匹林的人， IC 评分下降速度反而更快；男性群体中，两组的 IC 变化则几乎没有差异 。 这也意味着， 阿司匹林或许不能帮助老年人守住身心功能，既没能延缓男性的 IC 下降，在女性中甚至还出现了适得其反的结果 。 随后，研究者进一步抽丝剥茧，揪出了 「贫血」 这一隐蔽的「嫌疑人」。 阿司匹林作为抗血小板药物，长期服用后的出血风险不容小觑。此前， ASPREE 主试验就发现，服用阿司匹林的人群贫血发生率增加了约 20% ，血红蛋白浓度也下降得更快 。 女性受生理结构和激素水平等因素影响，往往比男性更难承受贫血带来的影响。偏低的血红蛋白水平，也会影响身体各处的供氧能力，拖慢步速，削弱肌肉力量，影响认知功能。 这也部分解释了，阿司匹林对男女的影响为何有所不同。男性受到的影响相对较小，女性原本就不算强健的「机能底盘」，却可能因为贫血而雪上加霜。 总体而言，上述研究揭示了， 内在能力评分越低， 65 岁及以上老年人健康缺陷累积和衰弱程度越重，未来失能、痴呆或死亡风险也越高。但低剂量阿司匹林并不能帮他们守住「内在能力」，服用低剂量阿司匹林的女性群体，身心功能反而下降得更快 。 阿司匹林这一老牌非甾体抗炎药，广泛用于心血管疾病二级预防。可到了延缓老年人身心功能衰退这件事上，却没能尽兴「施展拳脚」。这也给我们提了个醒，抗衰如今也越来越讲究「精准化」和「性别差异化」，靠某一种药「包打天下」，多少还是不太现实的。 注：上述研究属于事后二次分析，IC并非预设结局，相关分析只能提示关联，难以推断因果关系。 参考资料： [1]Ryan, J., Phyo, A. Z. Z., Wieczorek, M., Espinoza, S., Woods, R. L., Owen, A., Sheets, K., O